每个人是自己健康第一责任人。改正不良生活习惯、践行自我健康管理，是我们对自己与家庭最重要的责任。南方都市报联合深圳市龙岗区卫生健康局，共同推出“健康龙岗”科普专栏。我们将通过权威解读、案例分析与实用贴士，聚焦慢病防控、心理健康、妇幼保健、健康素养提升等重点领域，为您提供贴近生活的科学健康指南。让我们携手行动，共建共享健康生活。
皮肤是人体健康的“晴雨表”。深圳湿热多晒、生活节奏快，痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、湿疹、脱发等皮肤类疾病相对高发，更有不少市民遭遇过敏性紫癜、白癜风、慢性荨麻疹、血管炎、皮肤溃疡等疑难重症。近日，南都记者专访北京中医药大学深圳医院（龙岗）皮肤科主任医师、医学博士李凯。这位深耕临床二十余年的中医皮肤科专家，结合真实临床案例，为市民拆解常见皮肤病的发病根源与避坑指南，普及“皮肤病根源在内脏失衡” 的中医整体诊疗理念，为全年龄段市民送上科学护肤、防病养肤的实用科普。
患者护肤祛斑祛痘易走入多重误区
“门诊每天都能遇到自行乱治皮肤问题的患者，轻则屏障受损反复敏感，重则色素深层沉积、小病拖成疑难顽疾。”李凯博士开门见山，列举了几类极具代表性的就诊案例。 32岁刘女士（化名）面颊对称长黄褐斑，听信美容院推荐使用速效祛斑霜，又频繁做剥脱激光，短期肤色变白，停药后面部色斑全面暴发，伴随持续性泛红、干痒刺痛。经皮肤镜检查，其皮肤屏障严重破损，叠加激素诱导色素沉着毛细血管扩张，胡乱治疗导致治疗周期直接翻倍、治疗费用直线上升。
李凯博士解释，市面大多三无速效祛斑产品非法添加激素、重金属，激进剥脱或脱色、强激光会过度激活黑色素细胞，追求短期外观疗效不调体质，极易造成不可逆的深层色素问题。另有不少青少年长期熬夜、嗜奶茶油炸食品，下颌、脸颊长满囊肿型痤疮，自行网购高浓度酸类、祛痘药膏猛涂，痘痘没消退，反而大面积爆皮、灼热敏感，痘印经久不退；四肢反复出血点，误以为普通皮炎，长期外用激素类药膏压制，皮疹反复发作，最后确诊为过敏性紫癜或各种血管炎。
李凯博士梳理市民针对皮肤病就医最常见几个误区：一是只治表皮不调内在，色斑、痘痘、瘙痒仅靠外用产品，忽视内分泌、脾胃、肝郁等内在诱因；二是盲目激进治疗，活跃期色斑、炎症痘肌做剥脱激光、频繁去角质；三是自行长期用激素药膏，短暂止痒退疹，埋下激素脸、色素沉着隐患。
望“皮”知里：皮肤病不只是表面问题 是脏腑失衡的信号
“有诸内必形之于外，皮肤病形于肌表，根在阴阳气血失衡。”这是李凯博士深耕中医皮肤科二十余年总结的核心诊疗思路。他师承中国科学院仝小林院士、经方大师黄煌教授，并跟随国内知名皮肤科专家段逸群、杨志波教授学习，擅长脉诊、五运六气、经方结合针疗，通过“探脉寻根”，从脉象、舌象捕捉内在体质问题，对应各类皮肤顽疾。
36岁张女士（化名）颧骨长出大片黄褐色斑，伴随烦躁失眠、月经紊乱、经血带瘀块，体检查出乳腺小结节，李凯博士辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀型黄褐斑。他介绍，黄褐斑被称作“斑中之王”，育龄女性、产后、长期焦虑人群高发，绝非单纯晒出来的表皮色素——肝郁气滞、气血不通，不仅催生色斑，还会诱发乳腺、甲状腺结节、妇科息肉，色斑只是全身气血瘀堵的外在表现。因此，针对该患者，科室采用分层中西医方案，内服外治相结合，规范调理3个月后，色斑大面积淡化，失眠、乏力、经期不调同步改善，结节体质得到长效管控。
这一思路同样适用于痤疮、湿疹等常见病。年轻人反复爆痘，多为肺胃湿热、肝郁气滞；熬夜、嗜冷饮损伤脾胃，湿浊上蒸面部，形成红肿囊肿痘；中年女性经期下巴爆痘，多和肝郁、气血失调相关。慢性湿疹、常年荨麻疹患者大多脾虚湿盛，一遇湿热环境、熬夜压力便瘙痒复发。此前一名全身反复风团、伴随腹泻呕吐的詹女士，常规抗过敏治疗无效，李凯博士以《伤寒论》经方小柴胡汤合苓桂术甘汤调理水饮上逆，一剂缓解全身症状，两天顺利出院，印证了中医内调的优势。
对疑难危重皮肤疾病，中医整体调理同样大有可为。李凯长期接诊血管炎、皮肤坏疽、Sweet综合征、红斑狼疮、皮肤溃疡等患者。73岁李老伯患上继发性红斑肢痛症，双足趾溃疡坏死，面临截肢风险。李凯博士辨证阳虚血瘀，以温阳活血、利湿化浊经方内服调理20周，患者坏疽趾端自然脱落，保住双脚，避免截肢手术。针对Sweet综合征，他结合“湿浊舌”理论提出利湿化浊核心治法，多名下肢水肿红斑、水疱疼痛患者在西医单用激素极易反复的情况下，配合大柴胡汤、甘露消毒丹等经方清利湿热，发热、皮疹快速消退，半年随访复发率大幅降低。
阶梯化分层诊疗：轻中重对症施策 慢病重长期管理
据介绍，北中医深圳医院皮肤科开设黄褐斑、痤疮、湿疹、脱发、血管炎、皮肤溃疡等多类专病门诊，建立成熟的阶梯化、个体化中西医结合诊疗体系，拒绝“千人一方”，规避激进治疗。根据患者病情的轻重缓急，科室采取相匹配的诊疗策略，既不过度干预，也不延误时机——轻者以调理体质为主，重者在控制皮损的同时兼顾全身机能调节，真正实现“治皮肤、调全身”的整体目标。
不少皮肤病患者抱有“一次治疗、永久根除”的期待，李凯博士笑着回答：“感冒能断根吗？胃炎能断根吗？医学上除了少数传染性疾病感染后产生抗体能终生免疫，绝大部分疾病不存在断根一说，但合理的饮食作息、合理的治疗能大大降低复发及再次得病的可能性，很多疑难易复发的皮肤病最后也能所谓‘断根’。”
科普：分人群养护指南 低成本远离皮肤困扰
结合深圳高温高湿、紫外线强烈、年轻人熬夜压力大的地域特点，李凯博士分别给出可落地的日常科普建议：
一、育龄女性（黄褐斑、玫瑰痤疮、脱发、经期爆痘、乳腺结节高危群体）
1、防晒：遮阳帽、口罩、遮阳伞为主，搭配温和物理防晒霜，减少紫外线诱发色素；
2、精简护肤：仅保留清洁、保湿、防晒，不叠加多种酸、维A醇猛药；
3、情绪作息管理：少熬夜、少生闷气，肝郁是色斑、结节头号诱因；日常可少量玫瑰花茶疏肝（孕妇禁用）；
4、体质虚寒的患者禁食生冷冰饮，保护脾胃气血。
二、青少年学生（痤疮、脂溢性皮炎高发）
减少奶茶、油炸、甜食摄入，避免湿热内生；不要自行挤痘、建议皮肤问题至专业医疗机构治疗；出汗后及时清洁，减少油脂堵塞毛孔；适度运动疏导压力，避免长期熬夜刷手机。
三、中老年群体（血管炎、慢性湿疹、色素沉着）
少吃重盐重油食物，下肢避免长期负重、磕碰；四肢出现不明红斑、水疱、持续破溃务必就医，切勿长期涂抹止痒激素药膏；日常温水清洁，使用合适的润肤霜减少皮肤干燥瘙痒。
采写：南都N视频记者 韩成良
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